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文章来源：甘草学园

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作者：陈亮

同样的方子，仅仅因为把药量或者把剂型改变一下，效果就完全不一样，这样的情况常常出现。最常见的就比如我们说的不传之秘在于量，就体现了其中一个。记得有一次一同行分享了个案例，有个患者看病，医生开了方子，患者说里面很多中药都吃过，对处方用药一个一个对，说这个我吃过，那个我吃过，哪里知道中医开的是处方而不是药呢？加上剂量不同也是非常有讲究的。为什么，同时中医的剂型很多，有汤剂，有膏丹丸散，肯定都是有不同的适应症的。就像有些患者，在我这里看病就诊，有些我会根据情况开泡脚粉外用，有些就开丸子吃，有些呢，就用汤药自己熬。

中医的很多东西一定是和临床实践紧密联系在一起的。单纯的空口白话，理论上解释，五脏六腑，阴阳五行，很多东西都是绕圈子的，听着，感觉都非常有道理，很多东西也没有实际落地的基础，所以有时候会有文字中医，就是听着有用，用起来没有半点效果，还头头是道。这是非常误中医的。

任何的经验和积累，一呢是理论上的突破，二呢一定是日积月累的看病、思考、总结得来的。

最近在看《岳美中老中医治疗老年病经验》的论文集，看到玉屏风散治疗表虚自汗的文章。玉屏风散是从《世医得效方》中出来的，主要是治疗风邪久留不散，以及卫虚自汗不止的病症。现在很多人常常用来治疗白天容易出汗的问题，也就是我们说的自汗问题。主要是针对这类出汗情况，不是所有出汗的情况都可以治疗。

玉屏风散现在有中成药，组成有白术、黄芪、防风，具有益气、固表、止汗的功效。可用于表虚不固，自汗恶风，面色恍白或体虚易感受风邪者，长期服用玉屏风散，可以治疗大人和儿童身体虚弱，容易感冒。同时，对证还可以治疗和预防鼻炎、慢性鼻炎以及过敏性鼻炎、哮喘和支气管炎、肺气肿等多种疾病。

中医看病，讲究望闻问切，需要辨证论治。现在很多人使用中成药，看到疾病就盲目使用，这种类型的病人就应该姓“碰”，碰对了就好了，碰不中就治不了，但是常常就没有效果。中成药使用更需要辨证论治。可惜的是，现状是大多数中成药是西医开的，即使有些中医开，也不辨证使用。看中医，一定要用中医的理论指导使用，而不是看病开方。

岳美中老先生也同时分享了自己的困惑，比如发现治好了，但不久又复发，似乎只有短期效果没有巩固的长期效果。后来看到蒲辅周老先生使用这个方子一般都用散剂，每次9克，小小的量，慢慢吃，用散剂长期服用，反而效果巩固了。有些东西就是这样，可能暂时不理解，但是要尊重经验的结晶。所以有些老人家，我也建议自己用中药，然后稍微打碎做散，然后吃的时候用开水稍微闷一下，或者选用玉屏风颗粒。但是有个问题，现在很多中成药都加了蔗糖，自然有很多禁忌问题，还不如自己做成散剂用。

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